窦性心动过缓会怎样窦性心动过缓该怎么治疗
发布时间：2023年07月19日 点击：[16]人次
窦性心动过缓会怎样窦性心动过缓该怎么治疗
一、引起窦性心动过缓的4大原因
什么是窦性心动过缓
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。
窦性心动过缓轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。
窦性心动过缓的原因
1、迷走神经兴奋
大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
2、窦房结功能受损
指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
3、急性心肌梗死
窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）。
4、心外因素
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
二、窦性心动过缓的心律失常该怎么治疗
心律失常的症状还可出现窦性心动过缓，这种心律与心动过速相反，心率过慢，低于60次/分，严重影响心律失常患者的心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，阻塞性黄疸，洋地黄等药物中毒。
1、窦房结的自律频率过低会导致心率过慢，如果心率减低至每分钟60次，就称为窦性心动过缓。引起窦性心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。大部分无症状的窦性心动过缓患者是不需要治疗的。而一些严重的心律失常患者需要植入心脏起搏器治疗。
2、许多健壮的男性、重体力劳动者、体育运动员静息心率在每分钟60次/分以下，虽然心跳次数减少了，但心脏每次排出的血量要比一般人多，因此并不会出现缺血的症状。这种窦性心动过缓属于生理性范畴，不会影响患者的健康，因此也无需治疗。有些窦性心动过缓是由于炎症、心肌缺血、窦房结功能减退、甲减、垂体功能低下、颅内压增高、老年退行性病变等病理因素而影响到窦房结功能，导致心率降低。
3、对于窦性心动过缓，但心率仍在每分钟50次以上，且没有任何症状者，患者无需治疗，一般也不会影响生活。如果患者心率下降至每分钟40次以下，并出现各种症状，就需要立即应用阿托品、*、异丙肾上腺素等药物提高心率。病态窦房节综合征引起的心动过缓，且出现窦性停搏和晕厥者，需要考虑植入永久性心脏起搏器治疗。
三、窦性心动过缓应该的检查做哪些
可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。
依靠心电图检查，有下列表现：
1.窦性p波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时p波形态有较大差异这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传；而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性p波形态有差异，ⅱ、ⅲ导联的p波较正常窦性心律的p波稍低平。
2.窦性p波的频率成人应<60次/min，通常为40～59次/min，多在45
次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告。<45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/min，1～6岁应<80次/min，6岁以上应<60次/min。
3.p-r间期0.12～0.25s。
4.qrs波每个p波后紧随一正常的qrs波，形态、时限均正常。
5.t波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现t波振幅较低，u波常较明显。
6.q-t间期q-t间期按比例延长，但校正后q-tc间期则在正常范围内。正常q-tc=q-t（s）/应≤0.42s。
四、心动过缓的常用药以及注意事项
心动过缓的用药
生理性的心动过缓常见于身体健康的青年人和运动员。人们在睡眠时，也可出现心动过缓，这也是生理性的。生理性的心动过缓，无需用药治疗。
病理性的心动过缓是指由病态窦房结综合症、颅内疾病、甲状腺功能衰退及心急梗死等疾病所引起的窦性心动过缓。心率超过50次/分钟的窦性心动过缓，只需治疗引起窦性心动过缓的原发病就可以了。待病人的原发病好转后，窦性心动过缓自然会消失。而对于心率低于50次/分钟，或有头晕、乏力以及晕厥等症状的病人，在治疗原发病的同时，还必须在医生的指导下，选用纠正心动过缓的药物进行治疗。否则，病人可出现心力衰竭严重的并发症。那么，治疗窦性心动过缓的药物有哪些呢?
一、阿托品
阿托品可通过阻断心脏的迷走神经受体，而起到使心率增快的作用。服阿托品可使病人出现口干、面部潮红、皮肤干燥、发热、视力模糊等不良反应。因为阿托品有影响人体汗腺分泌的作用，故在酷暑季节，病人服用阿托品后，有中暑的可能。患有青光眼的人或患有前列腺肥大的老年人应慎用阿托品。
阿托品的用法是：每次服0.3—0.6毫克(每片0.3毫克)，每日服3次。
二、沙丁胺醇(舒喘灵)
沙丁胺醇主要是通过兴奋心脏的β1肾上腺素受体而起到提高心率的作用。此药适用于伴有哮喘的心动过缓病人。病人服用此药后，偶尔会出现心悸、眩晕、紧张、肌肉震颤等不良反应。由于沙丁胺醇可增加病人心肌的耗氧量，因此，冠心病病人应慎用此药。
沙丁胺醇的用法是：每次服1片(2.4毫克)，每日服3次。
三、硝苯地平(心痛定)
硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药。此药适用于伴有高血压的心动过缓病人。服用硝苯地平可使病人出现头痛、面部潮红、踝部水肿及低血压、呼吸困难等不良反应。孕妇及低血压患者应禁用此药。
硝苯地平的用法是：每次服10毫克，每日服3次。
四、*
*可通过兴奋心脏的β1受体，而起到提高心率的作用。此药适用于伴有低血压的心动过缓病人。对此药敏感或服用剂量过大者，可出现震颤、焦虑、失眠、心悸、血压升高等不良反应。患有高血压、冠心病及甲状腺功能亢进的人不宜服用*。
*的用法是：每次口服1片(25毫克)，每日服3次。
五、非洛地平(波依定)
非洛地平为二氢吡啶类钙拮抗药。此药适用于高血压伴有心动过缓者。服用非洛地平可使病人出现头痛、眩晕、面部潮红、心悸、乏力、踝部水肿等不良反应。
非洛地平的用法是：①每次服普通片1片(5毫克)，每日服2—3次;②每次服缓释片1片(10毫克)，每日服1次。
六、心宝
心宝是具有提高心率作用的中成药。其中含有麝香、人参、洋金花、三七、鹿茸、附子等成分。
心宝的用法是：每次服1—2粒，每日服2—3次。
七、建参片
建参片是具有提高心率作用的中成药。其中含有党参、桂枝、川芎、附子、炙甘草等成分。建参片适用于治疗气虚阳虚的心动过缓病人。
建参片的用法是：每次服5片，每日服3次。高血压病人在使用建参片时应减量。