肝腹水的治疗方法肝腹水是怎么引起的
发布时间：2023年07月19日 点击：[19]人次
肝腹水的治疗方法肝腹水是怎么引起的
一、我们该如何治疗肝腹水
在我们的生活中会出现各种各样的新奇事，但是大家对很多疾病不再新奇，因为现在越来越多的疾病会出现在我们的身上，危害着我们的健康。肝腹水就是现在发病率较高的疾病，那么，该如何治疗肝腹水呢？下面就来看看相关内容的介绍吧。
1、肝腹水的治疗原则之卧床休息，营养补给：补充白蛋白，口服和静脉注射高营养物质，是肝腹水患者不可缺少的重要治疗措施。根据情况适当输些能量合剂如ATP、维生素C、辅酶A、肌苷、多种氨基酸；必要时可l~2周输1次人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆、全血，以修复肝细胞，促进肝功能恢复，消除腹水等。
2、应用利尿剂：肝腹水的治疗原则是不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，大大减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。需要注意的是，应用利尿剂不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则会引起各种不良反应。
3、控制水、钠的摄入量：肝腹水患者摄水量一般控制在1000ml/日以下，肝腹水的治疗原则是控制钠摄入量，较控制入水量更为重要，以低盐饮食为主，既可减轻腹水、浮肿，减轻心肾脏负担，又可降低腹腔脏器的压力，以利于恢复正常的血液、体液循环。
4、腹水还输：腹水中含有一定量的蛋白，肝腹水的治疗原则将该蛋白重新进入血循环中，可减轻或消除肝腹水的形成。
5、腹腔穿刺放腹水：若腹水过多，肝腹水的治疗原则是可腹腔穿刺放腹水，必须在正规医院的医生指导下进行。
二、肝腹水是怎么引起的
腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）门静脉血栓形成时除非同时存在肝功能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非*性病因有全身性疾病（如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎）引起的全身体液潴留和腹腔内疾病（如癌变和结核性腹膜炎）甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水（胰源性腹水）肾衰病人，特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水（*性腹水）。
1、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，它是肝脏与其他部位血液循环的联结处。也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。
肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力升高。同时，毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。
2、低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。
3、内分泌失调：活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水。
4、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴自压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。
三、肝腹水有哪些症状
腹水倾向于以长期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）发作，最经常发生于肝硬化，特别是酒精性肝硬化。小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀（水肿）。肝硬化腹水发展的四个阶段如下：
1、肝硬化腹水前期：此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。
2、反应性肝硬化腹水期：此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。
3、顽固性肝硬化腹水期：此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
4、肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
四、肝腹水如何预防
肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。因此，有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。
首先，肝硬化患者应注意自己的日常饮食。病人必须戒烟戒酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。
此外，患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，补充体内所需的各项物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝细胞消耗的作用，提高肝细胞的恢复速度。此外，患者在饮食中应坚持少盐饮食，并采取少量多餐的方法，以免加重体内消化系统的负担，病人应选用易消化，多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物，因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状，此时再食物刺激性和较硬的食物，有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。
另外，患者应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发腹水出现。需要注意的是，患者应注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可参加适当的运动，愉悦身心。
除了日常的饮食方面之外的预防，慢性肝炎也是肝硬化的一大诱因，慢性肝炎因为症状不明显，所以很容易被忽略，以至于病毒持续感染，造成肝硬化。