矽肺病是什么症状怎么治疗矽肺病
发布时间：2023年07月19日 点击：[16]人次
矽肺病是什么症状 怎么治疗矽肺病
一、矽肺病的病因是什么
矽肺的病因概要：
矽肺的病因主要与吸入粉尘接触机会有关，吸入粉尘量越多，矽肺的发生越快。粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间以及人体的防御机能都影响矽肺的发生和严重程度。流行病学：从事开采矿石、凿岩、穿凿隧道的工人接触石英粉尘最为密切，砌炉、清砂、喷砂、陶瓷工业等的工人，皆可能引起矽肺。发病机制：肺泡巨噬细胞是矽尘作用的主要靶细胞，矽尘破坏PAM的生物膜为发病起点，PAM释放多种炎性因子和致纤维化因子是产生矽肺的必要条件和关键因素。病理：肺部纤维样病变、肿大、增厚、钙化。
接触机会：
石英中97%以上的化学成分为二氧化硅，而石英在自然矿物中分布最为广泛，因此，从事开采矿石、凿岩、穿凿隧道的工人接触石英粉尘最为密切，石英粉厂、耐火材料厂、玻璃厂的原料粉碎、碾磨、筛选、铸造业的拌砂工、造型、砌炉、清砂、喷砂、陶瓷工业等的工人，均接触粉尘，皆可能引起矽肺。生产空气中粉尘浓度愈高，吸入粉尘量越多，矽肺的发生越快。一旦有大量合游离二氧化硅很高的粉尘，尤其是0.5～2um大小的粉尘吸入肺内，即使脱离工作，也可能在若干年后出现晚发性矽肺。人的防御机能减低，如呼吸系统有慢性疾患、慢性支气管炎或伴肺气肿者在同一作业环境下也较易患病。
二、矽肺的检查方法是什么呢
1.肺功能检查矽肺患者X线表现和肺功能损害之间无明显相关关系。无合并症的早期矽肺患者肺功能多无明显改变，甚至X线胸片上出现严重的病变时，患者的肺功能减退也可不明显。
（1）矽肺患者肺功能改变以肺容积改变为明显，多以限制性通气功能障碍为主，肺活量（VC）降低。
（2）矽肺患者用力肺活量（FVC）降低。
（3）矽肺患者肺总量（TLC）降低。
（4）矽肺患者残气量（RV）降低。
（5）1s用力呼气容积（FEV1）的降低程度和FVC平行。
（6）FEV1/FVC（%）可在正常范围，重度吸烟者以及合并肺气肿者可出现阻塞性通气功能障碍或混合性通气障碍。
矽肺由于肺泡及间质的广泛纤维化，毛细血管闭塞，血流量减少，肺气肿形成，气体分布不均，弥散面积减少，致使弥散功能也常减退，尤以团块形成者显著。血pH多无异常。
2.X线表现胸部X线是诊断矽肺的主要依据。主要表现为结节阴影、网状阴影和（或）大片融合病灶。其次为肺门改变，肺纹理改变和胸膜改变等。
三、矽肺的症状是什么呢
（1）呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。首先病人感出气不畅或胸部压迫感，在用力时，其后在稍为用力时出现，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起。气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行。晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。
（2）咳嗽、咳痰：有吸烟史者，可伴有咳嗽、咳痰等支气管炎症状，咳嗽主要在早晨，有时日夜间断发生，后期常有持续性的阵咳，可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致。无痰，或仅少量黏痰，在继发感染时可出现脓性痰，咳嗽加重。单纯性矽肺咯血者少见。一般无哮鸣，除非合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时，但有些病人由于气管狭窄、扭曲和因纤维化而固定，特别是晚期患者或用力呼吸时出现。
（3）咯血：偶有咯血，一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血、甚至大咯血。
（4）胸闷、胸痛：多为前胸中上部针刺样疼痛，或持续性隐痛，常在阴雨天或气候变化时出现，与呼吸、运动、体位无关。
（5）全身损害状况：不明显，除非合并肺结核或有充血性心力衰竭，休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能。除呼吸道症状外，晚期矽肺患者常有食欲减退，体力衰弱，体重下降，盗汗等症状。
四、矽肺的治疗方法是什么呢
（1）克矽平（聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，简称P204）：为高分子聚合物，通过其氧原子与石英表面的羟基形成氢键而产生治疗作用，使巨噬细胞不受石英粉尘的损伤，从而防止巨噬细胞死亡和矽结节的形成。每周20～40mg/kg，肌内注射，以3个月为1个疗程，间隔1～3个月后可重复治疗。肌内注射过程中局部反应较多，现在多以雾化吸入为主要途径，320mg/d吸入，每周6次，3个月为1个疗程，间隔1个月，可用数个至10多个疗程。或按30～40mg/kg以生理盐水200ml稀释后，40滴/min，静脉滴注，第1个月每周给药1次，第2个月每2周给药1次，第3个月以后每月给药1次，持续治疗1年。经临床试用近期及远期疗效观察，部分病例可延缓病情进展。但矽肺的发生发展是长期缓慢的过程，由于接触粉尘量、粉尘性质、个体间的差异等因素，对其真实疗效判断需有可靠的对照和客观的评价标准长期观察才能确定其疗效。少数病人用药后肝大、谷丙转氨酶升高但雾化吸入治疗不良反应甚少。
（2）哌喹类药物：磷酸哌喹（抗矽14）为抗肿瘤药物，同时具有抗纤维化作用。国内通过动物实验研究证明其具有防治效果，并经10年临床验证表明该药不仅可阻止某些矽肺发展，而且还可使某些病变好转。目前认为对呈现融合灶及新形成的结节性病变或病变发展较快的急性和快速性矽肺有一定疗效。而对长期稳定或进展缓慢者疗效较差。用于矽肺预防每次400mg，10～15天口服1次，用于治疗每次500～700mg，每周1次，半年为1个疗程，间歇1～2个月，连用3～4个疗程，总疗程2～5年。羟基磷酸哌喹（抗矽1号）首次口服0.5g，以后每次用0.2g，每周2次，6个月为1个疗程，间歇3～6个月，共用3～4个疗程。