角膜结膜炎怎么治疗角膜结膜炎病因是什么
发布时间：2023年07月19日 点击：[12]人次
角膜结膜炎怎么治疗 角膜结膜炎病因是什么
一、角膜结膜炎怎么治疗
本病属自限性疾病，在其病程过程中，随着免疫机制的建立，很快即可自愈。因此治疗的重点在于减轻症状，防止角膜并发病的发生。
1、抗病毒药物
目前对腺病毒尚无特效药物。常用的药物有：
（1）吗啉双呱（ABOB）：采用10%～15%溶液及眼膏4～10次/d滴眼。必要时配合口服治疗。成人1.2～1.5g/d，小儿0.8g/d，分3次口服。ABOB一般无特殊副作用，高浓度溶液滴眼使用次数过多时，可发生多发性上皮糜烂。
（2）碘苷（IDU）：0.1%IDU溶液或0.25%眼膏，4～8次/d点眼。
（3）1.25%聚维酮（PVP）溶液或0.5%眼膏，4～8次/d点眼。
以上抗病毒药物的治疗效果尚不能肯定，既不能缩短结膜炎的病程，也不能减少或防止上皮下浸润的发生。
2、抗生素药物
局部滴抗生素眼液对本病无治疗效果，主要是预防混合细菌感染，常用的药物有庆大霉素、卡那霉素溶液或眼膏，应尽量不用混悬液，以减少局部刺激。
3、血管收缩药物
充血较重时可采用0.1%肾上腺素（epinephrine）用生理盐水稀释20倍滴眼，可使眼部充血减轻，症状好转。一般不宜使用过久，以3～5次/d滴眼，持续1周为度。
4、糖皮质激素
（1）结膜炎：在结膜炎期，如病人有严重的结膜反应并伴有假膜形成，或有早期睑球粘连，局部应用可减轻症状，同时可预防或减轻角膜病变的发生。常用的药物有0.1%氟米龙（FML）和0.02%地塞米松溶液，4～6次/d滴眼，晚上用可的松眼膏1次，一般以持续使用2周为度。
（2）角膜炎：2周后当结膜炎症消退，而未出现角膜炎者应立即停止使用。若上皮下浸润时应再继续使用，病情较轻者（10余个浸润灶）可采用0.05%氟米龙或0.02%地塞米松4～6次/d滴眼；较重者（10个浸润灶以上）可用0.1%氟米龙或0.05%～0.1%地塞米松6～8次/d滴眼，必要时联合结膜下注射地塞米松2mg，每天或隔天1次；待浸润灶迅速减少或明显好转，再逐渐减少滴眼次数或降低滴眼溶液的浓度进行维持治疗，切勿立即停药、以防复发。对于位于瞳孔区或对视力影响不大的上皮下浸润，最好不要采用糖皮质激素滴眼治疗。
5、其他药物
为了保护角膜，减轻混浊和并发症，可采用不含防腐剂的人工泪液、谷胱甘肽或1%硫酸软骨素钠滴眼；口服维生素B2、B6、吲哚美辛或保泰松等。上皮糜烂较广泛者，尽可能采用刺激症状较轻的眼药水和眼膏点眼。若能采用生长因子（EGF、bFGF）或自家血清滴眼，会取得更好效果。
6、局部冷敷及使用血管收缩剂可减轻症状
二、角膜结膜炎病因
1、外源性
由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。
2、内源性
致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。
炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。其共同的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。治疗应针对病因局部用药。
预防结膜炎
1、养成多眨眼的习惯
干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作。
2、多吃蔬菜和水果
长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，维生素C可以有效地抑制细胞氧化。
维生素E主要作用是降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。
维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。
3、照明要柔和
为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。
通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。
三、流行性角膜结膜炎症状
1、EKC：潜伏期5～12天，多为8天，常双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感、怕光、流泪及轻度视力障碍。
（1）全身表现：有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等，此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状，多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。
（2）结膜病变：有大量滤泡形成，以上、下穹窿部最多，结膜充血，水肿明显，下睑结膜有假膜形成，水样分泌物，上睑结膜有点状出血，有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。
（3）角膜病变：①周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后数天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。②中央部表层点状角膜炎：发病2周左右，角膜中央部出现局部上皮浸润，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布，有的呈簇状排列，角膜知觉减退。③上皮下浸润（subepithelialinfiltration）：发病3-4周后，上皮下浸润加剧，结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失；另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径为0.2～0.5mm（很少超过1mm以上），数目不等，可数个到百余个，荧光素染色阴性，无新生血管生长，常历经数月，数年才可吸收，不形成溃疡，若发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损害。④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变，发病机制不清楚，可能与EKC的泪液分泌减少有关。此外，Ad8，19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。
2、PCF：潜伏期5～6天，常为双眼发病，可先后或同时发病，典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。
（1）结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多，部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润，卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。
（2）发热：一般表现为骤起性高热，持续4～7天，发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状。
（3）咽炎：表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。
四、流行性角膜结膜炎护理
1、避免过度视力疲劳。用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼1小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
2、坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩晴明睛明穴、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。
3、保持心情舒畅。要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。
4、注意饮食的宜忌。老年性黄斑变性的产生与晶体内缺乏维生素C、B6、氨基酸、某些微量元素有关，应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉（动物肝脏）、蛋类食物，少食辛辣香燥、油腻难化之品，并戒烟酒。
5、注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾擦眼；急性期，注意隔离；禁止包扎患眼和热敷