心率不齐有哪些表现怎样治疗心律不齐
发布时间：2023年07月19日 点击：[15]人次
心率不齐有哪些表现 怎样治疗心律不齐
一、心律不齐的症状
1.窦性心跳过缓
心率低于六十次/分，跳动规则，平时爱运动的人，因为运动能增强心脏功能，因此在静息状态下，心只要跳动40-60倍，可以维持正常的血液循环，这是一个很好的运动。如果心跳每分钟30次以下，通常代表传导异常，需要请医生检查。
2.期外收缩
早期收缩在心脏某处发出异常电波，使心脏多跳动了—下，若发生频率不高，通常影响不大，若发生频率高，或连续两个以上期外收缩—起发生，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。
3.心房颤动
这种心律不齐，通常代表有潜伏心脏病的可能，但甲状腺功能亢进，长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟350次，因为收缩速度太快，反而没有达到帮浦之收缩作用，心房只是在颤动，血液—直在心房空转，只有靠重力作用将心房的血液输送到心室，再由心室打到心脏以外，因此心输出量比正常减少25%，因为血液在心房停留的时间较久空转的关系，容易产生血凝块，若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管，就会造成血管栓塞，脑中风及肺梗塞等合并症。
4.沃夫·柏金森·怀特症候群
这是—种先天心脏神经系统异常，在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经，当电波跑到该异常神经时，容易发生短路，造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环，常造成阵发性心室上心跳过速，心跳在150次/分以上，大部分病人在静止心电图，就可看到WPW的异常图型，但心跳过速，会不定期发作，幸好发作时导致死亡之机率不高。
5.窦性心跳过速
心跳每分钟在100-150次，跳动规则，通常与生理改变有关，例如：运动，体温上升发烧，紧张，甲状腺功能亢进等;若心跳每分钟超过150次，通常代表是其它的心律不齐发作。
6.窦性心律不齐
量脉搏时会发现心跳不规则，做心电图后，若证明只是窦性心律不齐，表示是正常的生理现象，不需要处理。窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变，心脏借着跳动速度改变，以调节心脏血液的填充及输出量，是正常生理现象。
7.阵发性心室上心跳过速
在心房某处发生—个异常电波，该电波经过心脏内的异常神经传导路径，造成心跳很快，达到每分钟150-250次，但心跳仍然规则，发作时，病人会感到心悸。胸闷。或头昏，若无治疗，发作可延续数分钟至数十小时之久，这种发作若无潜伏的心脏病，致死机率很低，发生原因：先天性心脏传导神经系统异常，心脏病，来自心脏外部之刺激如：甲状腺功能亢进。
8.心室心律过速心室扑动
这是源自心室某处发出的不正常电波，经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐，发作时会严重影响心脏功能，心输出量只有正常的20%以下，需急诊且马上治疗，否则死亡率甚高，发生这种心律不齐的病人，通常都有潜在的心脏病。
9.心脏传导阻滞HeartBlock
当心脏的发电机或传导神经发生故障时，电波就无法传达到心肌细胞，心跳次数就会减少甚或心跳停止，当心跳少于30次/分时，常常并发神经障碍症状。
二、什么是窦性心律不齐
窦性心律不齐又叫窦性心律失常，常常出现于青少年儿童中，其实是一种正常的生理现象。
凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。
正常成人窦性心律的频率>;100次/分，称为窦性心动过速。窦性心律的频率分时，称为窦性心动过缓。窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>;0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在。在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动称窦性停搏。起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。
很多人，特别是青少年儿童在检查心电图时，诊断书上常常写着‘窦性心律不齐”，对此不明了的人就会感到紧张和恐惧，认为自己得了什么疑难杂症。
其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。
一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。
引发窦性心律不齐的原因有很多，常见的呼吸性窦性心律不齐，就是由于患者在呼吸的过程中，体内迷走神经和交感神经的张力发生了些变化，使得窦房结自律性发生改变。患者在呼吸时心率会随着呼气、吸气变快或变慢。这种情况是正常的生理现象，多见于儿童、青少年和老人身上。再有就是非呼吸性心律不齐的病因，目前医学上对该病的病因尚不清楚，不过有相当大部分人认为非呼吸性心律不齐是因为患者情绪不稳定、生气，或是使用某种药物导致的。
三、心率不齐的治疗预防
窦性心律不齐的治疗
窦性心动过速的治疗主要是祛除诱因，如止痛、控制感染，纠正贫血、改善心功能、控制甲状腺功能亢进等，必要时可适当予以β受体阻滞剂治疗。但须注意，窦性心动过速多为生理应激反应所致，故在诱因未祛除情况下β受体阻滞剂勿大量应用，以防止因此产生的心脏过度抑制。
窦性心动过缓如心率在40次/分以上可观察，严重窦性心动过缓者，如经治疗无效或不能改善者，需安装起搏器，防止发生心功能不全。病态窦房结综合征预后与病因及病变严重程度密切相关，因病毒性心肌炎所致病窦者，若治疗积极及时，部分可获痊愈。对长期不愈且窦房结病变不严重者，早期可无症状，但有可能发生心功能不全。病变严重者可发生心脏停搏或猝死，应及时安装人工起搏器。
窦性心律失常的预防
1.积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。
2.如窦性心律失常以窦性心动过缓为主，要警惕病态窦房结综合征的发生，进一步检查以明确诊断。
3.注意生活和情志调理，应饮食有节、起居有常，不妄作劳。
积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。
窦性心律失常中医治疗方法
1、益气养血，心主血脉，血脉是血液运行的通道，血液在脉管内的运行依赖心气的推动，故心气的强弱、心血的盛衰都可以从脉搏上反应出来，心气不足，出现结代脉;心阳虚衰，心搏动力不足，血液不易达到末梢，故四肢发冷，甚至发生心功能不全。因此，治疗心悸大多以补气养血为主。
[1]以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗青霉素反应后，出现心悸，证属心阳不振者2例，取得较好疗效。
[2]用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗阳虚心悸证，症见心悸、胸闷、气短畏寒、手足不温、舌淡苔薄白、脉弱者。
2、滋阴润肺，肺与心同居上焦，肺主“治节”，主要功能之一是“助心行血”。肺主气，心主血，心脏的搏动虽是气血运行的原动力，但“气为血之帅，气行则血行;血为气之母，血至气亦至”。血的运行又依赖于气的推动，随气机的升降而运行到全身。
一般窦性心律失常不出现临床症状，临床意义不大，不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常，需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗。对由心脏病或药物等引起的非呼吸性窦性心律失常者，应针对病因进行处理。
四、心律失常饮食注意事项
心律失常须远离“三辣”
心律失常主要是由于心肌细胞自律性异常和心肌细胞缺血缺氧而导致的，主要表现为心慌、气短、心烦、失眠、胸闷、眩晕等症状。川菜的主要调味品是“三椒”，即“花椒、胡椒、辣椒”，过量食用这些辛辣物品会刺激心血管系统，导致短暂性血压下降及心跳减慢，从而改变心肌细胞自律性和心肌血液供应，最终引发心律失常，对已有心律失常的人，更不利。
另外，“三椒”都是热性食品，容易造成便秘，便秘患者在屏息排便时可能会增大心脏的负荷，影响心肌血液供应而引发严重的心律失常。所以，心脏病患者平时应以清淡饮食为主，尽量减少辛辣饮食对心脏的刺激，服用能够调节心肌细胞自律性和改善心肌血液供应的药物。
TIP：心律失常饮食注意事项
(1)限制热量供给
一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按下限供给。
(2)限制蛋白质供给
一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。
(3)限制高脂肪、高胆固醇食物
如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
(4)应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物
以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。