大叶性肺炎应如何治疗
发布时间：2023年07月19日 点击：[18]人次
大叶性肺炎应如何治疗
一、大叶性肺炎应如何治疗
一般支持疗法
大叶性肺炎患者应卧床休息，注意保暖，进食易消化食物。发热的大叶性肺炎患者应多饮水，必要时静脉补液。高热者应物理降温或用退热药。有气急、紫绀等缺氧症状者，以鼻导管给氧刺激性咳嗽剧烈者可给可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化铵、棕色合剂。
肺炎球菌肺炎
首选青霉素。成年大叶性肺炎患者80万u，肌注，每日三次。较重者，宜240万至480万u，静脉滴注、每6小时一次，重症及并发脑膜炎时，加至每日1000～3000万u均分4次静脉滴注。或用第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟唑等。青霉素及头孢类用药前均应做皮肤过敏试验。对青霉素过敏者，轻症可用红霉素，每日1.5g，静脉滴注；或用林可霉素，每日2g，静脉滴注。病情好转后可口服复方磺胺甲基异噁唑；每日2次，每2片；或头孢氨苄0.5g，每6小时一次。
外感染病人
可用青霉素，每日300～1000万u，分4次肌注或静滴。对于院内和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，应投予β-内酞胺抗生素，如苯唑青霉素、邻氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或静滴。还可用万古霉素每日1～2g静滴。红霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定疗效，头孢类抗生素也可试用于耐青霉素的菌株。
二、大叶性肺炎要怎样诊断
大叶性肺炎的诊断包括通过肺炎的症状及时发现大叶性肺炎，以及利用专业的诊断仪器进行科学的大叶性肺炎的诊断。
大叶性肺炎起病急骤，患者会出现急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动，部分患者口唇和鼻周有紫绀；寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；部分大叶性肺炎患者有恶心、呕吐、腹胀、腹泻的症状出现；病变广泛者可伴气促和紫绀。
大叶性肺炎患者早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音，实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等，并发感染性休克。
通过医学诊断大叶性肺炎，可在检查中看到患者的血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。大叶性肺炎患者血清学检查阳性，痰、血培养有肺炎球菌生长，痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌；血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
三、如何避免患大叶性肺炎
1、免疫接种
免疫接种是人们预防大叶性肺炎的最有效的手段，科学家们1911年就开始研究对付它的疫苗，要研制疫苗最重要的是要搞明白病原菌及其致病的机理和成分，想办法生产出既能刺激人体产生抗体又安全的制品。
23效价肺炎球菌疫苗研制成功后，从实际应用的观察研究看，它不但对健康人和老年人有很好的保护效果，而且对那些患有糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、大叶性肺炎等人群也有较好的保护效果。目前23效价肺炎球菌疫苗已在30多个国家和地区使用，我国卫生部也于1996年批准在国内使用。
2、补锌
日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上大叶性肺炎以及因此死亡的风险更高，适当补锌不仅可以预防大叶性肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症大叶性肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。
3、充足的营养
营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受大叶性肺炎侵袭。
四、大叶性肺炎的主要表现
大叶性肺炎的主要表现一、寒战，高热
大叶性肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
大叶性肺炎的主要表现二、咳嗽、咳痰
大叶性肺炎初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
大叶性肺炎的主要表现三、胸痛
大叶性肺炎多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
大叶性肺炎的主要表现四、呼吸困难
大叶性肺炎由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
大叶性肺炎的主要表现五、其他症状
少数大叶性肺炎患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。