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发布时间：2024年05月14日 点击：[15]人次
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过敏性紫癜的中医治疗
医学指导：广州中医药大学第一附属医院儿科 许华主任中医师
文/罗文
过敏性紫癜（简称HSP）属于我院儿科病房的优势病种。我科常年收治各型HSP病患，在许华教授带领下，充分发挥中医药治疗HSP的特色与优势，以中医理论为基础，通过辨证论治与辨证施护，予中药汤剂内服合中药外洗、中药外敷、饮食调护指导等多形式进行综合治疗，取得满意的临床疗效。我科对HSP具体的中医治疗经验,分享如下：
过敏性紫癜是儿科临床中常见的一类血管炎性疾病，是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。好发于儿童及青少年，在发病初期可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。临床中主要表现为皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状等四大主症。
01 皮肤紫癜
常为起病时的首先表现，呈现紫红色、多形性皮疹；常对称出现在四肢的伸侧和臀部周围，以下肢和踝、膝等关节处的皮肤较为明显。此表现符合中医学的血证特点，因血热血瘀致血不循经而溢于脉外而成。
02 胃肠症状
不少患儿出现腹痛，多为阵发性剧烈性的绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显；有的患儿可出现腹泻、便血、呕吐等症状。从中医理论来分析，此类患儿体内多有积热，致气滞化火灼络而成。
03 关节症状
有一部分患儿可出现关节的肿痛，多见于大关节，例如膝、踝、腕、肘等，小关节一般不受累，呈现游走性疼痛，甚则无法行走。此类患儿体内常因湿热之邪蕴结关节，阻滞经络而成。
04 泌尿系统表现
1/3～1/2的患儿出现肾脏受累情况，呈现血尿、蛋白尿等。肾脏的病理改变决定着预后。紫癜性肾炎一般预后比较良好，偶有患者呈现急进性肾炎表现，发展为急性肾功能衰竭者，则预后不良。此类患儿多因风热湿毒瘀虚等综合因素而致，常虚实夹杂，病机较复杂。
目前我科对小儿过敏性紫癜的治疗，主要包括：一般对症治疗和中医药治疗。
01 一般治疗
在HSP急性期，患儿需注意适当控制饮食，以免加重胃肠道症状。具体的饮食调护，将在后续的文章中详细讲解。
02 对症治疗
抗血小板聚集治疗；有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。急性期若患儿存在呼吸道及胃肠道等感染，可适当给予抗感染治疗。抗凝、护胃、激素、丙种球蛋白等，视患儿的具体病情酌选。
03 中医药治疗
我科采用中医药治疗本病积累了丰富的经验，并取得满意的临床疗效。许华教授经过长期的临床观察与总结，提出过敏性紫癜与五脏有密切关系，尤其与肺、脾两脏密切相关，发病与风、热、毒、湿、瘀、虚等相关，其中风、热、湿、瘀起关键性作用。治疗上强调以驱邪为主原则，主张以“清”为主，重视祛风除湿，调节气机，告诫切勿乱投补剂，以免留邪于内，经久不愈；由于出血往往导致不同程度的瘀血内阻，当注重活血化瘀法的应用。
具体的治疗方式 ⬇ ⬇ ⬇
①内服中药汤剂：根据中医辨证论治理论，进行辨证后遣方用药，达到个体化治疗；
②外洗中药：皮肤紫癜的患儿，可以煎煮中药外洗、浸泡；
③外敷中药：关节肿痛、腹痛的患儿，可以予调制好的中药热奄包外敷缓解疼痛。
经过中药内服加外洗、外敷的综合治疗，能够有效缩短病程、降低并发症的发生率，取得了满意的治疗效果。
因为过敏性紫癜孩子在急性期身体处于超级敏感状态，那么，在日常饮食中父母应怎么注意孩子的饮食调护呢？过敏性紫癜儿童的日常起居该怎么调节护理呢？相关知识将在后续文章中继续分享。
专家简介
许华，医学博士，教授，主任中医师，博士生导师，广州中医药大学第一临床医学院儿科教研室主任、第一附属医院儿科新生儿科主任；国家二级重点学科、国家中医药管理局重点学科中医儿科学学科带头人，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员，全国中医高等教育学会儿科研究会副理事长，世中联儿童保健与健康教育专业委员会副会长，中国中医药信息研究会儿科分会副会长，广东省中西医结合学会儿科专业委员会主任委员，广东中医药学会儿科专业委员会副主任委员，全国优秀中医临床人才，广东省名中医继承工作指导老师，岭南黎氏儿科学术流派代表性传承人。
从事儿科临床、教学、科研工作30余年，擅于诊治小儿血证及肺脾病证，辨证运用中医药治疗儿科疑难复杂病，对小儿腹泻、过敏性紫癜、胆汁淤积症等进行了较深入的研究；提倡“良医不废外治”，擅长运用中医外治疗法防治小儿常见病。主持国家“十一五”科研支撑项目、国家自然科学基金项目、国家中医药管理局课题等各级课题10余项；主编、参编教材、论著20余部；发表论文40余篇；获广东省中医药科技进步三等奖1项，首届广东省医学科技奖科普奖1项，广州中医药大学科技进步一等奖1项、三等奖1项，广州中医药大学教学成果一等奖1项、二等奖2项，申请专利三项。
出诊时间：周三上午、周四上午
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