老年人的脱水是什么情况
发布时间：2023年05月12日 点击：[17]人次
老年人的脱水是什么情况
脱水就是缺少水分，长时间脱水会导致昏迷甚至猝死。老年人脱水是一个什么状况呢？下面我们一起来看看！
液渗透压<280mmol/L，血钠<130mmol/L，称低渗性脱水。按体液丢失的多少，脱水分为三度，失水量占体重3%～6%为中度脱水，失水量占体重6%以上为重度脱水。
病理脱水是相对地单纯水缺乏，引起细胞外液减少，因血渗透压升高，可代偿性出现口渴饮水和增加肾小管对水的重吸收，但老年人这种代偿作用有限，特别是同时伴有失钠时，常合并容量不足。
临床表现老年人脱水常见的表现是软弱、头晕、性格异常，尽管可见明显的口腔黏膜干燥，但病人未必有明显的口渴感和多饮行为。严重者常表现为神志改变（包括幻觉、谵语、嗜睡或昏迷），尿量减少（因高渗利尿所致脱水者早期尿量反而增多），低血压，血细胞比容增高，但皮肤弹性差亦可见于正常老年人。血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平升高常提示有明显的容量不足;而血清钠水平可高、可低、可正常，这取决于脱水的原因。
诊断根据病因及临床表现即可诊断脱水;而实验室检查有助于判断脱水的原因和程度。1.脱水的原因?通常患者尿Na+浓度<10～15mmol/L，倘若由肾脏疾病、应用利尿剂、渗透性利尿、肾上腺皮质功能不全等引起者，尿Na+浓度可>20mmol/L，尿渗透压>450mOsm/kg，血BUN/Cr比值常>20∶1。2.缺水的程度（1）临床估算尿量、血压正常者，脱水量约为体重的2%;尿量减少、血压偏低，且皮肤弹性明显下降者，脱水量已达体重的5%左右;尿量明显减少、血压明显下降者，脱水量已超过体重的6%。（2）公式计算：①根据血钠浓度计算：水缺乏（L）=0.5×体重（kg）×（Na+-140）÷140适用于单纯脱水者;若为严重失钠导致低钠血症者则不再适用。②根据血细胞比容（Hct）计算：水缺乏（L）=0.2×体重（kg）×（Hct实测-Hct正常）÷Hct正常不适用于合并出血者。
治疗1.补液种类?主要取决于脱水的原因。葡萄糖溶液（5%和10%）适宜于单纯脱水（如饮水艰难、尿崩症等）和补充不显性失水（从皮肤和呼吸道丧失）;生理盐水或5%葡萄糖盐水适用于失钠失水并存时。若为高钠血症的脱水，可选0.45%NaCl，若为低钠血症的脱水，可选3%NaCl。若严重血容量不足或合并低蛋白血症，可选血浆或人血白蛋白。2.补液途径?当脱水量不超过体重的2%时，若病人不伴有胃肠疾病或意识障碍，最好口服补液纠正;若不适于口服补液或脱水更严重时，应立即快速静脉补液，以纠正低血容量。一旦体位性低血压和心动过速得到纠正，余下的脱水量可在以后的2～3天加以补充，以避免心力衰竭。3.治疗监测?注意其他电解质的缺乏和代谢性酸中毒的纠治。4.有效判断?皮肤充实丰满，尿排出量增加，心率减慢，血压、BUN、Cr水平正常。
预防补液过程中除观察患者尿量和血压外，最好监测中心静脉压（CVP），特别是疑有心功能不全者。
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