糖尿病并发症究竟离我们有多远？为什么有的人还没有查出糖尿病就先得了并发症？

专家介绍糖前期的患者有一个明显的病症就是高胰岛素血症。当胰岛素抵抗发生后，代偿性地出现胰岛素分泌增多，就出现了高胰岛素血症。

高胰岛素血症

高胰岛素血症是指在早期 ，发现糖前期的人多数都是超重肥胖的，糖处理能力就差了，会出现胰岛素抵抗。消耗同样的糖分肥胖的人需要更多的胰岛素，这就叫高胰岛素血症。

从糖前期发展到糖尿病，大概需要10几年的时间。如果我们不关注糖前期

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高胰岛素血症对身体的影响是：血压上升、甘油三酯上升、体重增加、动脉硬化程度加速。

很多糖前期的病人，可能会出现血糖不高，但是会发生冠心病、脑梗塞。

糖前期指标

６.１＜空腹血糖＜７.０

７.８＜餐后两小时血糖＜１１.１

（毫摩尔每升）

50%糖前期患者已经出现了血管并发症，主要是大血管。大血管的病变主要是血管的粥样硬化

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专家介绍年龄每增长10岁，风险增长68％。甘油三酯每上升50mg，增加28%。血压每升高10mmhg，增加17%。肥胖：BMI大于25，增加1.2倍，这些都是发生糖尿病的高危。

男性的腰围要控制在95cm以下，女性的腰围要控制在85以下。

血糖下降过快的危害

损伤脑细胞

导致心肌梗死

除了血糖的管理还要进行生活方式、血压、血脂的管理，抗血小板治疗，微量白蛋白尿的筛查与干预。

拿糖尿病患者最怕的粥来举例，一碗粥进入肠胃后由于消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，也就是血糖升的高。

但如果先吃一些蔬菜，哪怕是喝粥也因为在胃肠中停留时间长，所以变得吸收率低，导致葡萄糖释放缓慢，所以通过改变饮食顺序，便人为将高升糖指数食物变成了低升糖指数食物，并且能有效控制血糖的波动，也就是俗话所说的“先菜后饭，血糖减半；先饭后菜，血糖翻番” 。

高血糖生成指数食物：精致谷物（大米白面）、马铃薯泥、蔬菜（南瓜、胡萝卜）、西瓜葡萄菠萝、白面包、各种糖

中血糖生成指数食物：谷物（玉米面等）、薯类（山药）、蔬菜类（根类蔬菜和果类蔬菜）、热带水果、全麦面包和薯片

低血糖生成指数食物：谷物（黑麦荞麦等）、干豆类、乳类、薯类（生土豆）、酸水果、高纤维面包饼干

除了美国和日本的试验数据，杨主任也带领团队做了一系列改变饮食顺序有效降低餐后血糖波动的研究。

先饭后菜的进食顺序的观众，比起自己平时的餐后血糖略有升高，而先菜后饭的进食顺序的观众，比起自己平时的餐后血糖略有下降。这说明改变进食顺序，就能有效的降低血糖升高的速度，平稳餐后血糖的波动。

杨主任介绍了自己小妙招。以悦悦举例，她的身高为1米68，只看后两位数约等于7。所以她一天可以吃的主食就为7两，如果您是一米五则是五两，一米六就是六两。另外要根据自身胖瘦程度，再上下浮动一两，比如悦悦比较瘦，最多可以吃8两的主食。而如果您身高一米八，体重一百八，则最多也只能吃7两主食。

杨主任现场介绍了简单好记的食品交换份，非常适合糖尿病患者省心的安排一天饮食总量。那什么叫食品交换份呢？

其中鸡蛋一个、 牛奶一杯、瘦肉一两，这些各算一份，鱼肉和豆腐则是二两各算一份，男性一天共五份，女性一天共四份，再加上蔬菜一斤，以及您的主食量，就是全天的饮食总量了。

另外，2016年新版膳食指南中也有很多糖尿病患者值得注意的改变，其中水果建议摄入量降低，旧版中水果每天摄入200-400克，而新版指南中建议每天摄入200-350克新鲜水果。

另外每天要喝的水增多了，旧版的日均饮水量为1200毫升，而新版指南中，每日饮水量推荐为1500-1700毫升。

加餐的前提是全天的总热量不变，把三个主餐的饭拿出一点来放在两餐中间吃。这样的好处是血糖不会太高，同时也避免了低血糖。如要要吃点心，就要减少三餐的能量摄入。

糖尿病病人如果你还没有冠心病、脑血管疾病，肾脏眼底都很好的情况下，可以从事能出汗的有氧运动。一次运动30-40分钟，运动过程中有微微的心跳，会出汗，这样的运动是帮助降低体重的。

中老年的糖尿病人，主张散步，每天晚上散步40分钟，一个星期坚持五到六天。

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